Antrag auf einen Eintragungsschein für das Volksbegehren:

„Bürgernähe erhalten - Kreisreform stoppen“

 

Antrag nur ausfüllen und absenden, wenn Sie nicht den Eintragungsraum aufsuchen können, sondern den Eintragungsschein zugesendet haben möchten.

 

Bitte beachten Sie, dass Ihre Daten unverschlüsselt übermittelt und nur  vorübergehend gespeichert werden.
Sie können das Formular aber auch ausgefüllt ausdrucken und uns in einem frankierten Briefumschlag per Post übersenden.

 
An die Abstimmungsbehörde:
Stadt Erkner, Bürgerbüro, Friedrichstr. 6-8, 15537 Erkner, E-Mail: volksbegehren@erkner.de
Hiermit beantrage ich einen Eintragungsschein für das oben genannte Volksbegehren.
E-Mail: * nur bei elektronischer Übermittlung
Familienname: *
Vorname: *
Straße: *
PLZ: *
Ort: *
Tag der Geburt: *
* Pflichtangaben - Diese Felder sind für eine Bearbeitung Ihres Antrags notwendig!

Falls Sie die Zustellung des Eintragungsscheins an eine abweichende Adresse wünschen, geben Sie diese Adresse bitte hier an.

Abweichende Adresse:
Straße:
PLZ:
Ort:
Land:
*1 Datum: *1 Unterschrift:
*1 nur bei postalischem Versand